Recomendaciones analgésicas en pacientes con obesidad y SAOS / Analgesic recommendations in patients with obesity and OSAS

Resumen: El manejo del dolor agudo en paciente obeso plantea dos problemas: la elección de las técnicas analgésicas más eficaces y el monitoreo requerido para garantizar su seguridad. Las barreras para lograr eficacia y seguridad se deben a las alteraciones fisiopatológicas y anatómicas descritas a continuación: 1) las modificaciones farmacocinéticas y farmacodinámicas que originan una dosificación incorrecta, 2) síndrome de apnea obstructiva del sueño, 3) dolor musculoesquelético crónico, 4) trastornos psiquiátricos, 5) estado hiperalgésico por proceso proinflamatorio crónico. Las recomendaciones para la elección de una terapia analgésica se basan en la edad, el índice de masa corporal, el tipo de cirugía, las comorbilidades asociadas, la intensidad del dolor y la clase de fármaco. Estos esquemas pueden ser dosificados por peso, área de superficie corporal y dosis ajustadas.

Abstract: The management of acute pain in obese patients poses two problems: choosing the most effective analgesic techniques and the monitoring required to guarantee their safety. The barriers to achieve efficacy and safety are due to the pathophysiological and anatomical alterations described below. 1) Pharmacokinetic and pharmacodynamic modifications cause incorrect dosing, 2) obstructive sleep apnea syndrome, 3) chronic musculoskeletal pain, 4) psychiatric disorders, 5) hyperalgesic state due to chronic proinflammatory process. Recommendations for choosing an analgesic therapy are based on: age, body mass index, type of surgery, associated morbidities, pain intensity and drug class. These strategies can be dosed by weight, body surface area and adjusted doses.

Dolor como manifestación epiléptica ictal: ¿puede éste predisponer al desarrollo de dolor central? / Pain like manifestation epileptic ictus: is this able to predispose to the development of central pain?

El dolor, como manifestación clínica de crisis parciales simples sensitivas, es de inusual ocurrencia. La mayoría de lesiones que producen el síndrome de dolor central están localizadas en la médula o en el tálamo (síndrome de Déjerine-Roussy). Presentamos un paciente con un quiste de cisticerco en la región parietal derecha, que presentaba crisis parciales simples sensitivas con un componente doloroso, seguidas de crisis parciales simples motoras, en ocasiones con generalización secundaria de tipo tónico-clónico. Después de la resección quirúrgica del quiste, el paciente desarrolló un síndrome de dolor central de origen parietal